冻伤 冻疮 冻伤治疗 生肌育肤膏 冻疮膏
文章来源：本站原创 作者：王成传 时间：2013-1-4
冻伤是低温因素作用于人体，其强度超过了人体皮肤的 “免疫”调节能力，进而引起的组织损害。好发于身体暴露部位如颜面、手、足，其中以足部尤为多见，据统计约占冻伤总数的半数以上（占52.8%），手占36.5%，颜面占11.7%（耳鼻）。
发病机制
当人体处于低温环境后，体表皮肤血管发生收缩，血液流量因此减少，造成组织细胞缺血性损害；若低温持续作用，受损组织细胞冻结，快速冻结形成细胞内冰晶，缓慢冻结形成细胞间隙冰晶，组织细胞变性。脱离冷冻，复温过程中的再灌注损伤，使变性的组织细胞进一步损伤，从而加重组织细胞的变性、坏死。
临床表现（冻伤）
冻伤的临床表现分为三期：反应前期（前驱期），反应期（炎症期）和反应后期（恢复期）。
1、反应前期 系指冻伤后至复温融化前的一个阶段，其主要临床表现受累区冷硬、苍白，感觉麻木或丧失。由于局部处于冻结状态，其损伤范围和程度往往难以判定。
2、反应期 复温融化和复温融化后的这个阶段。冻伤损伤范围和程度，随复温后逐渐明显。其临床表现如下：
一度冻伤最轻，亦即常见的“冻疮”，受损在表皮层，受冻部位皮肤红肿充血，自觉热、痒、灼痛，症状在数日后消失，愈后除有表皮脱落外，不留瘢痕。
二度冻伤伤及真皮浅层，伤后除红肿外，伴有水泡，泡内可为血性液，深部可出现水肿，剧痛，皮肤感觉迟钝。
三度冻伤伤及皮肤全层，出现黑色或紫褐色，可引起干性坏疽，在健康组织上常常盖有黑色硬壳，痛感觉丧失。
四度冻伤伤及皮肤、皮下组织、肌肉甚至骨头，可出现坏死，感觉丧失，愈后可有疤痕形成。
3、反应后期系指一、二度冻伤愈合后，和三、四度冻伤坏死组织脱落后，肉芽创面形成的阶段。此期可出现：
①愈后皮肤局部发冷，感觉减退或敏感；
②对冷敏感，寒冷季节皮肤出现苍白或青紫；
③痛觉敏感，肢体不能持重等。
这些表现系由于交感神经或周围神经损伤后功能紊乱所引起。
冻伤治疗
1、一度冻伤，可让病人自主活动，并按摩受冻部位以促进血液循环，而后用温水（38～42℃）浸泡患处，最后涂以一途牌生肌育肤膏即可。
2、二、三度冻伤应尽快脱离低温环境，保暖，促进肢体复温，不可用雪擦、火烤或温水浸泡，否则会加重冻伤。患处若破溃感染，局部应用医用碘伏或1%的新洁尔灭消毒，水泡低位放液，外涂一途牌生肌育肤膏之冻疮膏，保暖包扎。必要时应用抗生素及破伤风抗毒素。
3. 四度冻伤的黑色硬壳常采取溶痂治疗，手术不宜操之过急。 俗语：“正月冻伤，七月手术”表达的大概就是这个意思。
4、全身体温过低的伤员，为促进复温，可采用全身浸浴法，浴水温度保持35～42℃。
