关键词: 糖尿病 烧伤创面 胰岛素 烧伤治疗  生肌育肤膏

文章来源：本站原创 发表者：王成传 时间：2013-1-22

查阅文献，有诸多关于糖尿病患者的烧伤创面外用胰岛素的报道，究竟合理、有效与否，作者发表个人短见，愿与同仁一起探讨！

目前对糖尿病的发病机制尚未完全明了，故临床上也没有找到根治糖尿病的“方”与“药”，但皮下注射合理剂量的胰岛素以维持机体正常的糖代谢是被公认的防治糖尿病恶化的一个有效措施。基于此，烧伤治疗过程中对糖尿病患者的烧伤创面外用胰岛素，认为可降低创面血糖水平，促进创面愈合，这可能就是糖尿病患者的烧伤创面外用胰岛素的缘由。

作者认为，糖尿病患者的烧伤创面难以愈合，其主要原因是糖尿病继发的微血管和周围神经病变，因此导致局部血液循环障碍，局部病变组织细胞灌注不良，局部病变组织细胞为病细胞，从而不进行正常的细胞增殖；没有细胞增殖，创面则不愈合。绝非是高血糖的原因！恰恰相反，高血糖正是细胞增殖所必需的生命物质之一。

的确，全身应用胰岛素可遏制糖尿病的发展与恶化，是控制原发病，是治本！？但对糖尿病患者已形成的微血管和周围神经病变短期内有多大改善，值得探讨！再者，糖尿病患者的烧伤创面外用胰岛素，病变组织细胞对胰岛素的利用率和降低创面血糖水平如何，也尚无定论。在这样的状况下，臆想糖尿病烧伤创面外用胰岛素，可能促进创面愈合，作者认为，这对糖尿病烧伤患者似乎不负责任！！！

作者认为，糖尿病烧伤患者的治疗与普通烧伤患者的治疗除了降低高血糖、控制原发病外，还有一点是烧伤医生必需做的，即改善局部微循环。建议临床上全身应用一些活血化瘀药物如复方丹参注射液，局部用药选择具有改善局部微循环的药物一途牌生肌育肤膏。