【关键词】烧伤 烧伤治疗 一途牌生肌育肤膏 标准
文章来源：本站原创 发布者：王成传 时间：2013-2-2
烧伤创面换药，是烧伤外科医生主要的一项日常工作，烧伤创面换药规范与否，直接关系着烧伤病人的康复效果，因此，把好“烧伤创面换药关”是烧伤治疗的一个关键环节之一，不容忽视。
1. 烧伤创面换药的四大原则：一、无菌操作；二、清除病灶；三、引流通畅；四、无创操作。
2. 烧伤创面换药的目的：清洁创面，维持创面细菌的微生态平衡，为烧伤皮肤再生与创面修复愈合创造一个生理环境。
3. 操作规范
⑴ 急诊换药：简单清创，以0.1%新洁而灭溶液冲洗，以肉眼观察创面洁净即可；然后清除异物，烧伤或烫伤水疱低位放液引流，保留水泡皮；最后选择油膏类外用药如一途牌生育肌肤膏 ，或暴露疗法，或包扎疗法。
⑵ 复诊换药，往往创面与敷料有一定程度的粘着，不可硬拉硬扯，规范的操作是先用生理盐水浸透后，再沿着创面切线方向慢慢地将其揭掉，以防造成医源性再损伤。
① 对烧伤水泡或腐皮的处理：烧伤或烫伤水疱低位放液引流，保留水泡皮。早期，这种失活的水泡皮对创面有一定的保护性医疗作用，当然，已皱折易位且污染较重的应予以祛除。3-5天后的水泡皮已变为腐皮，应及时清除。
② 对创面坏死组织的处理：在不痛、不出血、不损伤正常组织的前提下无创性地予以清除，不可勉强。
③ 创面细菌的处理：正常情况下，1g皮肤组织含有1000个左右的常驻细菌，并保持着一个微生态平衡。烧伤或烫伤创面往往是一个被污染的创面，同时创面坏死组织又是细菌的良好培养基，因此，烧伤创面细菌量往往高于正常范围，如创面未感染，其细菌量可能在103-105/g组织之间。规范处理是用0.1%新洁而灭溶液湿敷，湿敷时间大约5分钟，以杀灭或抑制部分细菌，使创面的细菌量降至正常范围，并维持微生态平衡。切忌冲洗，因为冲洗有可能导致菌种与含菌量不同的创面细菌易位。
④ 根据创面情况，选择创面外用药。如创面有感染征象，可选用敏感的抗生素湿敷；如创面无感染，选择可使烧伤皮肤再生、不留疤的药物—一途牌生肌育肤膏 。
