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烧伤感染的防与治

(1) 积极处理创面

① 创面是全身感染的主要来源。对于大面积Ⅲ度烧伤,早期清创、切痂,立即用异体皮(或异种皮)和自体皮严密覆盖创面。对感染灶(即创面脓毒症)应立即进行病灶切除。

② 对电击伤、合并挤压伤、环状Ⅲ度烧伤,应特别警惕深部肌肉坏死。凡局部肿胀持续不退时,应及时行筋膜切开减张,出现恶臭、伴全身中毒症状加重者,应及早对可疑部位行筋膜下探查,彻底清除坏死肌肉,并注意有无厌氧菌感染。

(2) 抗生素的应用

① 烧伤后3d内,预防性应用青霉素,防止链球菌感染。中、重度烧伤,抗生素的应用要有针对性,强调用药时机、时限及给药途径。大面积Ⅲ度烧伤患者,应及早使用强有力的抗生素。围手术期应加强抗生素的全身使用。

② 有全身性感染的症状时,参照创面培养的细菌,选用细菌敏感度高、药物毒性低的抗生素。同时,严重烧伤患者应勤作细菌学监测,保证用药的针对性;当致病菌未确定前,可根据经验选用抗生素。

③ 对于全身真菌感染,可选用氟康唑(大扶康)或伊曲康唑。

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