1. 烧伤面积计算
人体体表面积按100%计,烧伤面积的估算有:
(1)手掌法。伤员五指并拢,其手掌面积约为体表面积的l%,用于散在的小面积烧伤(烧伤皮肤取加法)或特大面积烧伤(健康皮肤取减法)很方便,但欠准确。
(2)九分法:
表1.人体体表面积九分法
2. 烧伤深度估计
目前较普遍采用三度四分法。即根据烧伤的深度分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。临床上习惯称Ⅰ°及浅Ⅱ°为“浅度烧伤”;深Ⅱ°和Ⅲ°为“深度烧伤”。
表2.烧伤深度的鉴别和转归
深度 | 损伤深度 |
外观特点 临床体征 |
感觉 | 拔毛试验 | 温度 | 创面愈合过程 | |
I度 |
伤及角质层、透明层、颗粒层等,生发层健在 | 局部似红斑,轻度红肿,无水疱,干燥,无感染 | 微过敏,常称烧灼感 | 痛 | 微增 | 2-3天内症状消退,3-5天痊愈,脱屑,无瘢痕 | |
Ⅱ度 |
浅 II 度 |
伤及颗粒层以下,乃至真皮乳头层 | 局部水疱较大,去表皮后创面湿润,创底艳红,水肿 | 剧痛,感觉过敏 | 痛 | 增高 |
生发层部分受损,如无感染,2周左右愈合,不遗留瘢痕。
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深 II 度 |
伤及真皮网状层,仍残留有皮肤附件 | 表皮下积液,或水疱较小,去表皮层后创面微湿,浅红或白中透红,有时可见红色小点或细小血管支,水肿明显。 | 疼痛,感觉较迟钝。 | 微痛 | 局部温度略低 |
因残留有皮肤附件,如无严重感染,一般3-4周愈合。由于创面未被增值的上皮小岛覆盖以前,已形成一定量的肉芽组织,故愈合后可产生瘢痕。
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Ⅲ度 |
伤及皮肤全层、皮下脂肪、肌肉、骨骼 | 创面苍白或焦黄炭化,干燥、皮革样,多数部位可见树枝样粗大静脉网 | 疼痛消失,感觉迟钝 | 不痛且易拔除 | 局部发凉 | 3-4周后焦痴脱落遗留肉芽创面,因创面无上皮再生的来源,创面修复必须有赖于植皮或上皮从周围健康皮肤长入,愈合后遗留瘢痕或畸形 |