文章来源：本站原创  作者：一途  时间：2013-4-12

烧伤是由温度与作用时间两个变量共同作用于机体某一靶器官而导致的创伤性损害。

其严重程度也因温度的高低、作用时间的长短而不同。习惯上“烧伤”常指皮肤烧伤，根据损伤局部的病理变化，烧伤分为三度，各度的病理特点如下：

Ⅰ °：因血管扩张而充血。

Ⅱ°：因毛细血管通透性增强、血浆渗出，而形成充满血清的烧伤水疱与组织变性。

Ⅲ°：组织的变性坏死。

除了高温直接造成的局部组织细胞损害外，由烧伤产生的一系列炎性介质可引发像“瀑布式”的炎症反应，从而导致全身性损害。临床经验证明，烧伤达全身表面积的三分之一以上时则可有生命危险。根据烧伤病理生理的特点，病程大致分为三期，但各期之间往往互相重叠：（1）急性体液渗出期(休克期) 烧伤后血管渗透性异常，体液渗出，一般持续36-48小时。小面积浅度烧伤，体液的渗出量有限，通过人体的代偿，不致影响全身的有效循环血量。烧伤面积大而深者，由于体液的大量渗出和其他血液动力学的变化，可急剧发生休克。烧伤休克属于低血容量休克，体液的渗出是逐步的，伤后2-3小时渗出最快，8小时达高峰，随后逐渐减缓，至48小时渐趋恢复；之后渗出于组织间的水肿液开始回收，临床表现为血压趋向稳定，尿液开始增多。正是根据上述规律，烧伤早期的补液速度应掌握先快后慢的原则。（2）感染期  烧伤水肿回收期一开始，感染的发生率亦随之升高。严重烧伤由于经历休克的打击，全身免疫功能处于低迷状态，对病原菌的易感性很高，早期暴发全身性感染的几率也高，再者广泛的生理屏障损害，又有广泛的坏死组织和渗出，是微生物良好的培养基，易感性增高；随之为组织溶解，伤后2-3周，组织广泛溶解阶段，又是全身性感染的另一峰期，感染的威胁将持续到创面愈合。（3）修复期  皮肤烧伤后，炎症反应的同时，组织修复也已开始。浅度烧伤多能自行修复，深Ⅱ°靠残存的皮肤附件如皮脂腺、汗腺形成“上皮岛”融合修复，Ⅲ°烧伤主要靠皮肤移植修复。