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浅谈化学烧伤

文章来源:本站原创  作者:一途  时间:2013-4-16

 

在化学生产的环境中,化学烧伤时有发生。化学烧伤不但具有热力烧伤的共性,同时具有化学腐蚀、中毒的特殊性。 因此,施救者必需了解一些化学烧伤的特性,届时予以合理而有效地救治。

化学烧伤(chemicalburns)的损害程度,与化学品的性质、剂量、浓度,物理状态(固态、液态、气态),接触时间和接触面积的大小,以及当时急救措施等有着密切的关系。 化学物质对局部的损伤作用,主要是细胞脱水和蛋白质变性,有的产热而加重烧伤。有的化学物质被吸收后可发生中毒。

化学烧伤按伤因可分两大类:一为强碱烧伤,如石灰、苛性钠、苛性钾等;二为强酸烧伤,如王水、盐酸、硫酸、硝酸、磷酸等。碱烧伤,其渗透性强,深入皮下后使细胞脱水、溶解组织蛋白,形成强碱蛋白化合物,致使创面加深,造成更严重的深层组织破坏;酸烧伤,可立即引起组织蛋白的凝固,使组织脱水形成厚痂,其厚痂有利于阻止酸液继续向深层组织内渗透,可减少组织损伤;磷酸烧伤,在战时或工农业生产中常有发生。由于磷化合物遇空气极易燃烧,氧化后变成五氧化二磷,成为一种毒性很强的物质。磷烧伤后,如果没有彻底清除皮肤上残留的磷质,磷可在皮肤上或伤口内继续燃烧,造成继发的更深与重大面积的烧伤。皮肤上或伤口内的残留磷一旦被体内吸收,又可引起全身磷中毒。

几种化学烧伤的典型表现:硫酸烧伤创面呈黑色;硝酸烧伤创面呈黄棕色;盐酸烧伤创面呈黄色;生石灰烧伤创面常遗留有石灰粉。

全身中毒在某些化学烧伤中很突出,若有特效解毒药物,应及时施用;一般情况下则给予全身支持,加速毒物排出,以保护肝、肾等重要器官。如输液,静脉给予大量维生素、激素以及利尿、护肝药物等。若为威胁生命的中毒,例如液态黄磷烧伤面积较大,仅靠冲洗中和是不够的,还应争取时间果断地切、削创面焦痂,除去毒物来源,并酌情植皮覆盖创面。

急救处理与治疗原则

对各种化学物质引起的烧伤,要立即用相应的方法除掉腐蚀物质,是化学烧伤治疗的首要原则,同时注意全身中毒情况。

(1)急救处理原则  立即解脱被化学物质浸渍的衣物,持续大量清水冲洗,特别是眼部的冲洗,冲洗时间应较长。急救时使用中和剂等并非上策,除耽误时间外,还可因匆忙中选择不当或中和反应中产热而加重损害。早期输液量可稍多,加用利尿剂以排出毒性物质。深度烧伤应尽早切除坏死组织并植皮。

(2)酸烧伤 急救时用大量清水冲洗伤处,随后按一般烧伤处理。此外,有些腐蚀性酸烧伤如石炭酸,其脱水作用虽不如强酸,但可吸收进入血循环而损害肾。又如氢氟酸,其穿透性很强,能溶解脂质,继续向周围和深处侵入,扩大与加深的损害作用明显。立即处理仍为大量清水冲洗,随后用5%一10%葡萄糖酸钙(0.5ml/cm2)加入1%普鲁卡因创周浸润注射,使残存的氢氟酸化合成氟化钙,可停止其继续扩散与侵人。

(3)碱烧伤 急救时应大量清水冲洗,冲洗时间更应延长。深度碱烧伤适合早期切痂与植皮。

(4)磷烧伤 急救时应将伤处浸入水中,以隔绝氧气,切忌暴露于空气中,以免继续燃烧。应在水下移除磷粒,用l%硫酸铜涂布,可形成无毒性的磷化铜,便于识别和移除。但必须控制硫酸铜的浓度不超过1%,如浓度过高,反可招致铜中毒。忌用油质敷料,因磷易溶于油脂,而更易吸收;适用3%一5%碳酸氢钠湿敷包扎。深度创面尽早切除与植皮。磷烧伤应特别注意全身中毒问题。

值得注意的是,无论何种化学烧伤,也无论是外烧伤或内烧伤,均应迅速、安全地送医院救治,万不可留在家庭自行处理。

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