文章来源:本站原创 作者:一途 时间:2013-4-18
顾名思义,电烧伤是因触电而引发的损伤,又根据其发病机制分为电弧烧伤、电火花烧伤、电接触烧伤,电接触烧伤人们常习惯称谓“电击伤”。 好发于直接从事电业工作者、儿童、露天电线附近居民等。
电流通过人体可以造成全身电击伤和局部电烧伤(electricalburns)。损伤范围主要决定于电流强度和通电时间,其次是触电部位的电阻大小。一般地说,电压愈高、通电时间愈长,损伤愈严重;相同电压,交流电比直流电的危害为大。越厚的皮肤,阻抗越大,局部烧伤常越浅;越薄的皮肤,特别是表面潮湿时,电阻则小,烧伤较深。
电弧或电火花烧伤,温度高,但作用时间短,烧伤深度一般较浅,常为Ⅱ°烧伤。
电流通过人体有“入口”“出口”,其通过的路径均有相应程度的损伤。通常“入口”损伤较重,创口面积较小,呈椭圆形,中心下陷,色灰黄或焦黄,甚至炭化形成一裂口,边缘较整齐、干燥;24-48小时后临近组织肿胀、发红;一周左右创口出现进行性广泛组织坏死。“出口”常呈爆破状,形状不规则,或有缺损。此外,触电时,肌肉收缩,关节的屈侧面形成短路,可引起多处烧伤。另外,电击伤轻者仅有一过性神志丧失、头晕、恶心、心悸、耳鸣、乏力等,不留后遗症;重者可发生电休克或呼吸、心跳骤停。
急救处理:脱离电源,心肺复苏;
1. 全身治疗:常规注射破伤风抗毒素血清,补液、利尿及碱化尿液有效预防肾功能衰竭,合理应用抗生素,防止感染,尤其是厌氧菌感染;
2. 局部处理:急诊清创,肢体水肿较重时应行筋膜腔切开减压,切除范围尽可能彻底,不健康的血管应在其健康部位进行结扎,行游离植皮或皮瓣移植;如范围较大,可用抗生素溶液纱布包扎,或覆以异体皮或人造皮,以培育创面后择期二期植皮。
3. 并发症的防治:若成群肌肉坏死,可继发大出血;且广泛肌肉损伤红细胞破坏,易致肾功能不全;感染(多为厌氧菌)可并发气性坏疽;电休克恢复后,可遗留头晕、心悸、耳鸣、眼花、听觉或视力障碍,但多为一过性损害;电流通过脑部的少数患者可出现白内障。