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烧伤再生医学研究—烧伤创面的病生理变化

文章来源:本站原创  发布者:王成传  时间:2012-12-25  

整个烧伤医学,迄今为止不明了烧伤创面的病生理变化,有关此章节的内容,教科书中没有,参考书中也未见文献报道,作者通过30年对烧伤创面的潜心研究,弄清了烧伤创面的病生理变化,烧伤皮肤是怎么再生的,愿与大家分享!

早期(1-3d)烧伤创面的病生理变化:经典的烧伤创面研究源于二十世纪50年代,Jackson等首次报道了皮肤烧伤后创面自中心向外存在三个同心圆的区带,即中央区域的坏死带、最外层的充血带及介于两者之间的瘀滞带。位于中央区域的坏死带组织细胞已发生凝固性坏死;中带是瘀滞带,该区带的组织细胞变性,为“间生态组织”;该区带另一个重要的病理变化是微循环瘀滞;最外层的区带是充血带,该区带是一个炎性反应带。笔者的研究基本与经典研究相一致。其病理演变过程如下:烧伤后第一天,表皮呈凝固性坏死,真皮胶原纤维玻璃样变性,其间的微循环瘀滞;至第三天表皮发展为空泡性坏死,真皮胶原纤维玻璃样变性,其间的微循环瘀滞减轻;第一天与第三天烧伤创面病理变化是不一样的,是一个变化的病理,呈现一个由变性的组织细胞向正常组织细胞复苏的过程。

烧伤3-10天,浅层完全坏死组织细胞液化、崩解;深部已复苏的正常组织细胞在烧伤炎性因子的刺激下转化为干细胞,进入细胞周期,进入细胞增殖程序,进行细胞扩增。

烧伤10天后,表层坏死组织液化殆尽;其深层组织的干细胞则按其固有的增殖程序进行细胞扩增;而扩增的细胞之间相互链接(细胞连接)形成组织,之后组织与组织组合形成器官,进而生理性再生新皮肤。

在整个病理变化过程中,伴随着炎性细胞的一系列活动。中性粒细胞主要浸润在坏死组织中,在量上伴随着坏死组织的液化而消长;淋巴细胞、单核巨噬细胞则位于真皮组织中,这些细胞在创面修复之时急剧增多,而逐渐跃居主导地位,并成为影响创面修复的主导细胞。

创面修复后,进入康复期。

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