文章来源：本站原创  作者：一途   时间：2013-5-26

　　糖尿病是一种胰岛素分泌相对或绝对不足引起的慢性代谢性疾病，多引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等多种代谢紊乱，同时可伴有神经血管病变、皮肤粘膜病变等并发症。当糖尿病人合并烧伤时，因其代谢紊乱的特点，相对于其他烧伤病人有一定的特殊性，创面愈合困难，需要在综合治疗的基础上予以额外照顾。我中心自2011年6月至2013年6月收治糖尿病烧伤患者60例，应用“以天合天疗法”及其专用药品—一途牌生肌育肤膏治疗，效果优良。报告如下：

1、临床资料

1.1一般情况

　　本组60例，男38例，女22例，年龄48-72岁，平均60.9岁。烧伤面积1%-24%TBSA；浅Ⅱ°烧伤18例，深Ⅱ°烧伤35例，Ⅲ°烧伤7例。烧伤至入院2小时—15天不等。糖尿病病程0.5年-20年，平均10.2年；入院时血糖水平8.6mmol/L-18.9 mmol/L，18例患者受伤前使用胰岛素治疗，其余患者均口服降糖药治疗。

1. 2 治疗方法

1.2.1 根据烧伤严重程度给予补液、抗生素预防感染及营养支持治疗，具体措施与一般烧伤病人相近似。

1.2.2 控制血糖水平

对口服降糖药血糖控制不理想的患者均改用双时相低精蛋白锌胰岛素(诺和灵)皮下注射，采用胰岛素治疗者加大胰岛素用量或采用诺和灵皮下注射，使血糖水平严格控制在6 mmol/L以下。

1.2.3 创面处理

入院后，烧伤创面简单清创，以1‰新洁尔灭溶液轻拭，腐皮3～5天清除，液化期每次换药前将创面液化物、分泌物及渗出物清洁干净。对于面颈部、会阴等创面予以一途牌生肌育肤膏暴露疗法，涂药厚度1mm，每4～6小时换药一次，始终保持创面湿润有药；躯干四肢则一途牌生肌育肤膏包扎疗法，涂药厚度2mm，间隔28小时换药一次。对于超过30天估计难以自愈的Ⅲ度创面，及早行自体皮移植治疗。

2.结果

本组病人治疗过程中，无创面感染，未见不良反应。浅Ⅱ度6天愈合，深Ⅱ度14天愈合，浅Ⅲ度28～35天愈合；3例大面积三度创面愈合较困难，于30天左右行自体皮移植愈合。最短随访时间6个月，深度创面无瘢痕增生，手术植皮创面平整无环形瘢痕。

3.讨论

糖尿病病人合并烧伤，不同于一般烧伤，被列于难愈性创面之列，易感染，不易愈合。因缘于糖尿病病人的局部血管神经病变，致使局部微循环不良，如能从根本上解决这一症结，糖尿病病人合并烧伤，与一般烧伤无多大迥异。本组病人应用一途牌生肌育肤膏治疗，有效地改善了烧伤瘀滞带的瘀滞及其糖尿病引发的局部微循环不良，使之与同一般烧伤一样，烧伤皮肤生理性再生，无瘢痕形成。