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褥疮的护理(附21例报告)

文章来源:本站原创  作者:一途  时间:2013-5-30

随着医学保健水平的提高,社会的老龄化人群渐趋增多,褥疮的发病率也随之提高。据统计,褥疮患病率与年龄呈正比关系,50岁以上患者比50岁以下患者患病率高出了7~8倍。褥疮发生的主要个体因素有年老、瘫痪、大小便失禁、营养不良。此外,入院时局部组织已存在不可逆性损伤,24~48h就可能会发生褥疮,严重负氮平衡的恶液质患者,也难以防止褥疮的发生。

1  临床资料 本院2011~2012年共收治21例褥疮患者。男16例,女5例;年龄38~89岁;压疮分期:I期6例,Ⅱ期3例,Ⅲ期12例。 

2  护理方法 

2.1  一般护理  首先,褥疮患者应该注意饮食方面的调养。褥疮患者由于长期患病、卧床,体质较差,免疫功能下降。护士应根据患者病情给予合理的饮食调养,在病情允许的情况下,鼓励患者进食,必要时配合静脉营养补给,以增加患者抵抗力,预防褥疮等并发症的发生。然后做好皮肤护理,具体措施:(1)预防要做到“七勤”,即勤翻身、勤 擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、勤检查、勤交待。(2)定时变换体位,1~2h翻身1次。用温热毛巾对骨骼隆起受压处进行擦洗及按摩,每日至少进行2次。消瘦者用50%乙醇或红花乙醇按摩。(3)患者如有大、小便失禁,呕吐及出汗等情况,应及时擦洗干净,保持干燥,及时更换衣服床单,褥子应柔软、干燥、平整。(4)骨骼隆突处应垫海绵垫或棉圈、软枕、气圈等,以防受压。(5)进行各项护理操作时,特别是变换体位及取放便盆时,动作应轻巧,防止损伤皮肤。 

2.2 心理护理  褥疮患者一般多体弱病程长,饱受疾病折磨。责任护士对待患者应态度和蔼、关心体贴,并主动与患者交谈,介绍分管床位医生和护士等。消除患者烦躁和恐惧心,取得患者对自己的信任,使患者了解治疗、护理的措施以便更好地配合,增强其战胜疾病的信心。心理抚慰与引导应区别性别、年龄、文化程度、工作生活背景,做到个性化、人性化。 

3   结 果 通过对患者实施身体和心理上的护理,本院21例褥疮患者,无一例并发症发生。 

4 讨 论 褥疮其实质就是压迫性溃疡压疮,目前把褥疮致病病因归纳为4种因素,即压力、剪切力、摩擦力及潮湿。压力施加于骨的突起部位是其主要的发病冈素,如果小动脉灌注压在15~50mmHg,并持续足够的时间后,就会引起组织受损。但据Gossens相关报道,比垂直方向的压力更具危害的是剪切力作用于皮肤深层,引起组织相对移位,切断较大区域血供。床铺上有渣屑、皱折不平整,都会使得床铺摩擦力增加,Gossens指出,摩擦力是机械力对表皮组织进行作用,会消除外层的保护性角化皮肤,从而使的褥疮变得更易感染。因此,对患者宣教如何减少剪切力和发生压疮的各种危险因素,普及褥疮预防知识,耐心教导患者改善行为,对预防和减少压疮复发的关键所在。

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